Cuando la leche llega entre los días dos y seis después del parto, se produce un llenado normal de los senos y los senos se vuelven pesados e hinchados sin dolor. Cuando la producción de leche aumenta rápidamente durante estos primeros días después del parto y se produce más leche de la que el bebé puede extraer, puede ocurrir una inflamación dolorosa conocida como congestión.
La congestión fisiológica inicial se refiere al llenado excesivo de los senos, lo que resulta en congestión linfática y vascular y edema del tejido mamario glandular. El edema es el resultado de la acumulación de leche, sangre y otros líquidos en los senos. La hinchazón puede ocurrir en las areolas o la periferia de los senos o en ambos, y hacer que los senos se vuelvan muy duros y sensibles, con los pezones tensos y aplanados. La congestión inicial no debe confundirse con conductos bloqueados, a pesar de que la extracción ineficaz de la leche es una causa común de ambas afecciones. Si no se trata, la congestión puede provocar problemas de agarre y mastitis.
La congestión también puede ocurrir de forma patológica durante el período de lactancia. Las causas pueden incluir usar un sostén demasiado ajustado o un cabestrillo para bebé que no le queda bien y presiona los conductos mamarios. Una parte del pecho se vuelve sensible al tacto. La ingurgitación no tratada puede provocar una disminución del suministro de leche, mastitis y abscesos mamarios.
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Signos de congestión mamaria fisiológica
La congestión inicial generalmente comienza alrededor del momento en que aumenta la producción de leche después de la activación secretora desde el segundo hasta el sexto día posparto. Los senos generalmente se hinchan, duelen y están sensibles, con enrojecimiento, piel brillante y edema difuso. Los síntomas suelen presentarse de forma bilateral y son generalizados. Puede haber un ligero aumento de la temperatura (<38,4 ° C), pero a diferencia de la mastitis, los síntomas sistémicos están ausentes.
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Evaluación de la congestión mamaria
Se requiere la consulta con un profesional de la lactancia. El examen de las mamas, observando cualquier enrojecimiento, sensibilidad y asimetría es importante al diagnosticar la ingurgitación.
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Gestión
Se puede implementar y monitorear un plan de manejo con un asesor de lactancia o un profesional de la salud. La clave para controlar la congestión mamaria es promover la extracción frecuente y eficaz de la leche del seno. Junto con el consejo de un profesional de la salud, las estrategias que se pueden implementar incluyen:
- Lactancia o extracción frecuente y eficaz a partir de la primera hora después del parto. Las mamás deben amamantar al menos de 8 a 12 veces al día, con no más de tres horas entre amamantamientos.
- Si no es posible amamantar, se recomienda la extracción frecuente con una bomba de 8 a 12 veces al día.
- Calentar el pecho con compresas calientes antes de amamantar puede ayudar a estimular el flujo de leche.
- Enfriar el pecho hinchado con compresas frías u hojas de col enfriadas puede ayudar a aliviar el dolor.
- Antes de sujetar al bebé al pecho, se puede aplicar la técnica de ablandamiento por presión inversa. Esta técnica utiliza un suave masaje / presión positiva para suavizar la región de la areola, con el objetivo de mover temporalmente un poco la hinchazón hacia atrás y hacia arriba en el seno para mejorar el agarre del bebé durante la congestión.
- En el caso de puntos sensibles en el pecho, las mamás pueden colocar al bebé durante la lactancia de modo que la barbilla del bebé apunte hacia el punto sensible.
- Después de consultar con un profesional médico, se puede recomendar el alivio del dolor con un agente antiinflamatorio para ayudar con la expulsión de la leche (bajada).
- Si los síntomas no desaparecen en un plazo de 24 a 48 horas, o si se desarrollan síntomas similares a los de la gripe o si hay deterioro, la madre debe consultar a un médico, ya que la congestión puede provocar mastitis.
- Se ha informado que otras técnicas, como los tratamientos de ultrasonido térmico para los senos y el masaje, alivian el dolor en algunos casos.
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Resúmenes estudios
Reverse pressure softening: a simple tool to prepare areola for easier latching during engorgement
Successful breastfeeding requires efficient milk transfer through the nipple-areolar complex, which includes subareolar tissue. Subareolar tissue resistance increases during engorgement, when expanded circulation and excess ...
J Hum Lact. 20(2):227-37Maternal intravenous fluids and postpartum breast changes: a pilot observational study
he current breastfeeding initiation rate in Canada is approximately 87%. By one month, about 21% of women have stopped breastfeeding. Engorgement and edema in breast ...
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Referencias
