La leche fresca contiene células maternas vivas y la mayor cantidad de nutrientes, factores de crecimiento y muchos otros componentes protectores. Con el tiempo y con la exposición a diferentes temperaturas, estos componentes disminuyen en potencia, mientras que aumenta el riesgo de contaminación bacteriana y el crecimiento de patógenos. La leche humana fresca no es estéril, sino que contiene una amplia variedad de organismos que incluyen bacterias no patógenas, bacterias patógenas, virus, micobacterias y hongos. Si bien las cantidades de bacterias en la leche materna varían ampliamente, en general, la mayoría de los organismos identificados son flora cutánea normal no patógena del pezón o la mama de la madre, o son organismos que protegen el sistema gastrointestinal del recién nacido después de haber migrado a la mama a través del vía enteromamaria.
El efecto del almacenamiento sobre el contenido microbiológico, la composición lipídica, los componentes celulares, las propiedades antibacterianas y la capacidad antioxidante se ha investigado ampliamente; sin embargo, aún se desconocen muchos factores. Junto con los cambios que ocurren con el tiempo, surgen diferentes problemas al almacenar la leche materna a diferentes temperaturas, incluidas las temperaturas ambiente, de refrigeración y de congelación. Esto significa que se requieren recomendaciones separadas para diferentes temperaturas y situaciones de almacenamiento.
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Preparación para almacenamiento: La leche materna conserva la mayoría de sus propiedades inmunológicas en envases de vidrio o plástico duro que no contienen polietileno. Además, los envases hechos con bisfenol A (BPA) ya no se utilizan para biberones debido a sus efectos adversos. Como puede haber algunas preocupaciones sobre la rotura del vidrio, los recipientes ideales para el almacenamiento de leche son, por lo tanto, de plástico duro apto para alimentos, fabricados sin BPA, con tapas a prueba de fugas. También pueden aceptarse envases limpios, asépticos o estériles.
Antes de extraerse la leche materna, las madres deben lavarse las manos con agua y jabón o con un desinfectante de manos a base de alcohol. Las piezas de la bomba, las botellas y el área de bombeo deben estar limpias. No es necesario lavar los senos y los pezones antes de extraer la leche.
Se recomienda el uso de un refrigerador de grado médico con uniformidad de temperatura y monitoreo de temperatura constante.
Estas pautas de almacenamiento y descongelación de la leche materna son una recomendación. Las pautas y estándares nacionales e internos del hospital pueden desviarse.
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Pautas de almacenamiento
La leche se puede almacenar de forma segura a temperatura ambiente durante un corto período de tiempo. Aunque los estudios difieren en términos del período exacto recomendado, en general, las temperaturas más cálidas se asocian con un mayor recuento de bacterias en la leche extraída. Un estudio clave mostró que el crecimiento bacteriano, que se restringió principalmente a los no patógenos, es mínimo a 15 ° C y permanece bajo a 25 ° C durante las primeras cuatro a ocho horas, pero aumenta rápidamente después de cuatro horas cuando se almacena a 38 ° C. Los autores concluyeron que la leche a 15 ° C era segura durante 24 horas y a 25 ° C durante cuatro horas. Como resultado, la leche extraída se puede almacenar de manera segura durante aproximadamente cuatro horas a temperaturas de hasta 26 ° C. A temperaturas ambiente más bajas, el almacenamiento de hasta seis horas también puede ser razonable en ambientes limpios.
La refrigeración a aproximadamente 4 ° C preserva la integridad de la leche materna por más tiempo que cuando se deja a temperatura ambiente. Se ha demostrado que la refrigeración inhibe el crecimiento de bacterias gram positivas hasta por tres días.
Se ha recomendado como óptimo congelar la leche materna a -20 ° C durante un máximo de tres meses. A los tres meses se mantienen las vitaminas A, E y B, proteínas totales, grasas, enzimas, lactosa, zinc, inmunoglobulinas, lisozima y lactoferrina, aunque puede haber pérdida de vitamina C al cabo de un mes. El crecimiento bacteriano no es un problema importante hasta por seis semanas. La capacidad antibacteriana, sin embargo, es generalmente menor que la de la leche fresca, debido a la pérdida de células vivas como los fagocitos. Se considera aceptable hasta 9 meses en congelación profunda a -20 ° C, aunque pueden ocurrir cambios en el gusto y el olfato a -80 ° C a medida que la lipasa continúa descomponiendo la grasa en ácidos grasos.
Después de congelar, la leche puede descongelarse en el refrigerador, o usando un recipiente con agua tibia o dejándola correr bajo agua tibia. Se debe evitar descongelar la leche materna con agua muy caliente, microondas y estufas, ya que las altas temperaturas de calentamiento pueden reducir las propiedades antibacterianas y otras propiedades bioactivas de la leche. La descongelación se completa cuando la leche congelada se ha vuelto líquida, todavía está fría y todavía quedan algunos cristales de hielo. La presencia de cristales de hielo es un indicador visible de que la leche no se ha descongelado más allá de cierto punto. La leche descongelada debe refrigerarse hasta inmediatamente antes de su uso y no debe dejarse a temperatura ambiente durante más de unas pocas horas para evitar el crecimiento de bacterias. Se ha demostrado que volver a congelar la leche después de descongelarla en el refrigerador mantiene una carga bacteriana segura.
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Resúmenes estudios
ABM clinical protocol #8: human milk storage information for home use for full-term infants
A central goal of The Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing common medical problems that may impact breastfeeding success. ...
Breastfeed Med. 5(3):127-30Human milk: a source of more life than we imagine
The presence of bacteria in human milk has been acknowledged since the seventies. For a long time, microbiological analysis of human milk was only performed ...
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Referencias
