Es bien sabido que las prácticas hospitalarias y del parto influyen en la experiencia de la lactancia materna temprana. Las experiencias estresantes durante el parto y en las primeras horas y días posteriores al parto pueden influir en el momento de la lactogénesis II (activación secretora) y el éxito de la lactancia a largo plazo. La activación secretora, definida como el inicio de una producción abundante de leche, se desencadena por el retiro de la progesterona, y la leche llega aproximadamente a los dos o tres días después del parto. En este punto, la mama está completamente diferenciada y funcional, y está marcada por una sensación de "plenitud de mama". Las madres que experimentan una activación secretora retrasada (> 72 horas) tienen un mayor riesgo de que la lactancia dure menos que las madres que inician la lactancia antes.
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Factores de riesgo de activación secretora retardada
Ciertos factores biológicos, incluidos el IMC, las enfermedades de la madre y el bebé, el peso al nacer, la edad gestacional, el tipo de mama y pezón, la ansiedad y el estrés pueden influir en la experiencia de la lactancia materna temprana y retrasar potencialmente la activación secretora. Además, los factores de riesgo específicos relacionados con el parto y las prácticas hospitalarias pueden influir negativamente en la lactancia a largo plazo si no se tratan adecuadamente en el período posparto temprano.
Los factores de riesgo relacionados con el parto incluyen:
- Sección de cesárea
- Duración del trabajo de parto
- Niveles elevados de cortisol en la madre y el feto
- Medicamentos para el trabajo de parto
Los factores de riesgo durante la estadía en el hospital incluyen:
- Momento de la primera lactancia
- Frecuencia de alimentación
- Apoyo social
- Motivación para amamantar
- La capacidad y el temperamento de succión del bebé
Para superar estos desafíos durante el trabajo de parto, el parto y la estadía en el hospital, las mamás pueden necesitar el apoyo de un profesional de la salud desde el principio para poder amamantar a su recién nacido.
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Inicio temprano de la lactancia materna
La evidencia consistente sugiere que los recién nacidos que se colocan piel con piel con su madre inmediatamente después del nacimiento y amamantados dentro de la primera hora después del nacimiento tienen mejores resultados con la lactancia materna. Esto incluye un riesgo reducido de activación secretora retardada, una mejor producción de leche y una mayor duración de la lactancia. Por lo tanto, es importante que la madre tenga la oportunidad de amamantar y que el bebé esté piel con piel inmediatamente después del nacimiento en la sala de partos. Se recomienda evitar cualquier separación entre la madre y el bebé en las primeras horas. La alimentación inicial no debe interrumpirse siempre que sea médicamente segura.
Después de un parto por cesárea, es posible que al recién nacido se le coloque piel en la parte superior del abdomen y el pecho. Es probable que las mamás que dan a luz por cesárea requieran apoyo adicional del personal de enfermería y de los miembros de la familia para colocar al bebé.
Si no es posible amamantar en la primera hora debido a la separación entre la madre y el bebé, se recomienda el bombeo durante la primera hora después del nacimiento. Se ha demostrado que las mamás que comienzan a extraerse leche en la primera hora inician la lactancia antes, amamantan durante más tiempo y tienen una mayor producción de leche en comparación con las mamás que inician la extracción más tarde.
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Lactancia materna frecuente
La lactancia materna frecuente es importante para ayudar a la madre a lograr una producción adecuada de leche y para minimizar la pérdida de peso posnatal y disminuir los niveles de bilirrubina en el bebé. Las mamás que amamantan con más frecuencia en las primeras dos semanas después del parto han mostrado una mayor producción de leche en comparación con las mamás que amamantan con menos frecuencia. Se ha demostrado un efecto similar para las mamás dependientes de la bomba que se extraen con frecuencia.
Por lo tanto, se debe alentar a las nuevas mamás a que amamanten y ofrezcan cada seno cada vez que amamanten. Por lo general, los bebés recién nacidos se amamantarán de ocho a doce veces cada 24 horas, con un intervalo que varía de dos a tres horas en promedio; sin embargo, esto varía mucho entre cada bebés.
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Practicas hospitalarias
Se debe implementar la capacitación del personal y las políticas de lactancia basadas en evidencia. Esto incluye políticas que reconocen la importancia de la lactancia materna y fomentan la alimentación basada en señales / a pedido, el alojamiento conjunto, el tiempo con el pecho sin interrupción y protocolos estandarizados de gestión de la lactancia materna si la madre o el bebé tienen problemas. Además, se deben evitar los maniquíes y los suplementos (a menos que estén médicamente indicados). Al momento del alta, es importante el apoyo en términos de asistencia continua con contacto y derivaciones a profesionales de la lactancia.
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Resúmenes estudios
Delayed onset of lactogenesis (OL) is most common in primiparas and increases the risk of excess neonatal weight loss, formula supplementation, and early weaning. ...Nommsen-Rivers LA, Chantry CJ, Peerson JM, Cohen RJ, Dewey KG (2010)
Am J Clin Nutr. 92(3):574-84Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants
Feeding breastmilk to premature infants decreases morbidity but is often limited owing to an insufficient milk supply and delayed attainment of lactogenesis stage II. Early ...
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Referencias
