Hay una serie de afecciones que pueden afectar la capacidad de un bebé para amamantarse. Muchas afecciones pueden estar relacionadas con el deterioro neurológico, incluida la inmadurez del sistema nervioso central, la lesión cerebral pre y posnatal, el síndrome de Down, la parálisis cerebral y la hidrocefalia, todos los cuales están asociados con varios problemas de alimentación. Además, se observan dificultades para la alimentación en muchos bebés que nacen prematuramente. Otras afecciones, como las malformaciones congénitas, también pueden afectar la capacidad del bebé para alimentarse, incluido el labio leporino y / o el paladar hendido, donde la cavidad bucal no está completamente fusionada.
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Signos de complicaciones alimentarias
las complicaciones más comunes relacionadas a deterioro neurológico incluyen:
- Hipotonía, que puede ocurrir con o sin debilidad muscular y causar un control anormal de las estructuras orofaríngeas, lo que resulta en una succión débil o descoordinada.
- Reflejos débiles de succión, deglución y náuseas.
- Falta del estado de alerta y la energía necesarios para alimentarse
- Disfagia, especialmente en bebés con parálisis cerebral.
- Hiperextensión excesiva del cuello y los hombros, que compromete la posición de la lengua y el movimiento de la mandíbula.
- Enfermedad respiratoria que dificulta la respiración y la deglución.
- Aumento de peso lento
- Mayor riesgo de complicaciones de la lactancia materna y retraso en el desarrollo
Las complicaciones comunes de la alimentación como resultado del labio leporino y/o paladar hendido incluyen:
- Los bebés con labio leporino y / o paladar hendido a menudo no pueden formar un sello alrededor del seno. Además, dado que la cavidad bucal no se separa adecuadamente de la cavidad nasal durante la alimentación, los bebés no pueden generar un vacío para extraer la leche del pecho o del biberón, o experimentan una dificultad significativa con esto.
- Como resultado, estos bebés experimentan fatiga durante la lactancia, la lactancia materna prolongada y el crecimiento y la nutrición deficientes.
- El tamaño y la ubicación del labio leporino y / o paladar hendido del bebé influirán en si puede o cómo puede amamantar. Existe evidencia de que la lactancia puede comenzar o reiniciar después de la cirugía de labio leporino y paladar hendido.
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Evaluación de las complicaciones de la lactancia materna:
Se requiere una evaluación temprana del bebé con necesidades especiales por parte de un equipo multidisciplinario para evaluar los desafíos de alimentación del bebé y decidir una estrategia de manejo adecuada
Se debe evaluar a cada bebé con necesidades especiales y su probabilidad de éxito en la lactancia. Si la lactancia materna no es posible, o no es posible la lactancia materna exclusiva, se puede apoyar a la madre para que pueda lograr un suministro de leche completo para la alimentación con leche materna.
Se debe fomentar la lactancia materna o la alimentación con leche materna debido a los beneficios para la salud de la madre y el bebé.
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Gestión
Junto con un equipo médico integral y el asesoramiento de un profesional de la lactancia, las estrategias generales basadas en la evidencia que se pueden implementar incluyen:
- Contacto piel a piel al nacer: se ha demostrado que mejora la duración de la lactancia y debe fomentarse
- Cuando la lactancia materna es difícil o imposible o si existe separación entre la madre y el bebé, la extracción regular de los senos debe comenzar poco después del nacimiento.
- Métodos para establecer y mantener un suministro de leche:
- Es importante extraer la leche poco después del nacimiento. La extracción en la primera hora después del nacimiento ayuda a extraer más leche que la extracción en las primeras seis horas y aumenta la producción de leche en las semanas siguientes.
- Expresarse con frecuencia también es importante. Las mamás dependientes de la bomba que se extraen la leche más de seis veces al día tienen una mayor producción de leche que las mamás que extraen leche con menos frecuencia. Se recomienda a las mamás que dependen de la bomba que se extraigan aproximadamente de ocho a doce veces al día (24 horas).
- Si el bebé tiene una capacidad limitada para succionar, la madre correrá el riesgo de tener un suministro bajo, por lo que se deben seguir las pautas para aumentar el suministro de leche.
- Es posible que se requiera un profesional médico, como un terapeuta del habla o un terapeuta ocupacional, para ayudar a optimizar la alimentación. Si el bebé puede amamantarse. Los métodos que pueden ayudar con la lactancia incluyen:
- El apoyo del movimiento de la barbilla, las mejillas y la mandíbula puede ayudar a facilitar un patrón de succión más fuerte si el control motor oral es bajo o la succión es débil o desorganizada
- La modificación de la posición y el apego puede ayudar a la lactancia. Las diferentes posiciones pueden ayudar a cualquier bebé con labio leporino y / o paladar hendido o un bebé con necesidades especiales
- Si está amamantando parcialmente, se requerirá que la madre se extraiga con regularidad y complemente la lactancia a través de un dispositivo alternativo.
- Puede ser necesaria la suplementación de alimentos
- Se requiere un monitoreo continuo de la nutrición y la hidratación, incluido el volumen, la frecuencia de transferencia de leche y el aumento de peso mientras se establece el método de alimentación.
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Resúmenes estudios
Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease
Although human milk (HM) is the recommended form of infant nutrition, the provision of HM feeding among infants with congenital heart disease in the cardiac ...
Breastfeed Med. 10:31-7ABM clinical protocol #18: guidelines for breastfeeding infants with cleft lip, cleft palate, or cleft lip and palate, revised 2013
A central goal of the Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing common medical problems that may impact breastfeeding success. ...
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Referencias
